Заикание как один из видов речевых нарушений у детей дошкольного возраста

Автор: Топчевская Татьяна Борисовна

Организация: ГБОУ Школа № 460

Населенный пункт: г. Москва

Аннотация

В статье приведена классификация заикания согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), даны определение, характеристика и отличия заикания от других нарушений речи. Перечислены направления деятельности специалистов для лечения заикания.

Ключевые слова:

заикание, устная речь, нарушения устной речи, связная речь, развитие речи, лечебно-абилитационную помощь, логопедическое воздействие

Заикание, согласно Международной классификации болезней [1]], отнесено к группе специфических расстройств развития речи у детей и выделено в отдельный код F98.5 МКБ-10. В адаптированном варианте [2] заикание отнесено к классу V «Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)», подгруппы «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Под заиканием (запинанием) определена речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающие ее ритмическое изложение. Небольшие дизритмии этого типа достаточно обычны как преходящая фаза в раннем детстве, или как незначительный, но стойкий признак в позднем детстве и в зрелом возрасте. Они должны классифицироваться как расстройство, только если их тяжесть такова, что заметно нарушает плавность речи. Могут отмечаться сопутствующие движения лица и/или других частей тела, что совпадает по времени с повторениями, пролонгациями или остановками в течении речи. Заикание следует дифференцировать от речи взахлеб и от тиков. В некоторых случаях могут быть сопутствующие расстройства развития речи, которые должны кодироваться отдельно в группе F80 (МКБ-10). Включаются: - заикание, обусловленное психогенными факторами; - заикание, обусловленное органическими факторами. Исключаются: тики; речь взахлеб; неврологическое расстройство, обусловливающее дизритмию речи; прогрессирующая изолированная афазия, обсессивно-компульсивное расстройство.

 

В клинико-педагогической классификации [3] заикание является нарушением устной речи в части расстройства фонационного оформления высказывания.

Состояние речи тесно связано с общим физическим и эмоциональным фоном. Заикание обычно усиливается в момент болезни, переутомления, после того как ребенка наказали. Наблюдается также зависимость от погоды, от времени года, от условий жизни, от питания.

Основным внешним признаком заикания являются судороги в процессе речевого акта. Судороги различаются по форме:

- клоническая (наиболее ранняя и лёгкая форма, при которой повторяются звуки или слоги: ккк-кошка, то-то-тополь);

- тоническая (более тяжелая форма, при которой в речи появляются длительные остановки в начале или середине слова: т…ополь, к…нижка, каранд…аш);

- смешанная: клоно-тоническая или тоно-клоническая (по преобладающему характеру судорог).

Такими судорогами обычно поражается весь дыхательно-голосо-артикуляционный аппарат.

В артикуляционном аппарате различаются судороги – губные, язычные и мягкого неба.

Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (к, г, п, б, т, д); реже и менее напряженно-щелевых. На звонких судороги проявляются чаще, чем на глухих, особенно при их сочетании с гласными, а также в начале слова, возглавляющего фразу.

Помимо затруднений, обусловленных фонетической природой самих трудных звуков, большую роль играют грамматические факторы: положение слова во фразе, структура текста и т.п.

Заикание усиливается по мере семантического и эмоционального осложнения произносимого: заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных вещах.

В экспрессивной речи заикающихся детей имеются фонетико-фонематические и лексико-грамматические нарушения. Помимо нарушений звукопроизношения у них возможны отклонения в развитии речи, задержка в формирования фразовой речи.

В проявлениях заикания характерными являются также различные нарушения речевой и общей моторики, которые могут быть насильственными и произвольными уловками.

К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою трудную речь.

По мере развития заикания появляются новые уловки – речевые. Заикающийся начинает для мнимого облегчения речи добавлять стереотипные слова или звуки: «а-а», «э-э», «ну», «вот это», «вот так», «это», «вот», и т.п.

Такое явление называется эмболофразией.

Одним из характерных признаков заикания является страх перед речью, боязнь определенных звуков или слов, которые, по мнению заикающихся, особенно трудны для произнесения. Это явление называется логофобией.

Состояние заикания постоянно меняется, в связи с самыми разнообразными обстоятельствами. Один и тот же ребенок наедине с собой, с игрушками, с мнимым собеседником, как правило, говорит без запинок, но присутствие других действует на его речь по-разному.

Разговор с людьми, с которыми он чувствует себя спокойно, обычно не вызывает больших затруднений. Беседа с малознакомыми людьми или с теми, кого ребенок боится или стесняется, сразу же вызывает усиление заикания.

В статье [4] отмечается, что проведенное психолого-педагогическое изучение заикающихся дошкольников 4-7 лет позволило установить, что некоторые дети обладают достаточным словарным запасом, иногда превосходящим возрастную норму.

В их речи часто встречаются выражения взрослых: «тем не менее», «короче говоря» и т.п. Однако на фоне кажущегося благополучия эти дети часто не могут в нужный момент вспомнить самые элементарные предметы, действия, качества или назвать их. Затруднение в подыскивании нужного слова, в речевом оформлении мысли вызывают усиление заикания, продолжительные паузы, частое употребление эмбол: «ну», «э», «вот» и др.

Нередко в речи заикающихся детей отсутствует нужная последовательность, они склонны к многословию, пространным, иногда вовсе лишенным смысла рассуждениям.

Таких детей необходимо научить пользоваться имеющимся у них словарных запасом, придавая своим мыслям точную словесную форму.

Для того дети должны уметь быстро находить нужное слово, быть в своих рассказах последовательными.

Заикающихся детей необходимо научить свободному владению речью независимо от ситуации, отвечать на всевозможные вопросы, спрашивать самим, рассказывать о происходящем в данный момент, о прошедших или будущих событиях.

В обучении детей легко и свободно выражать свои мысли, отвечать, спрашивать, рассказывать, пояснять, наибольший эффект дает использование самостоятельной речи с самых первых занятий.

Чтобы самостоятельная речь была доступна детям, т.е. не вызывала бы у них заикания, необходимо с первых же занятий создать такую обстановку, которая облегчала бы детям быстрый и точный подбор слов для ответов.

Если дети что-то видят, осмысляют, делают, то они без труда это называют, поскольку совершаемые действия как бы находятся перед глазами и сами подсказывают свои названия.

Свободная самостоятельная речь у заикающихся воспитывается на речевых занятиях.

Примеры некоторых упражнений в самостоятельной речи: ответы на заданный вопрос; заикающийся заканчивает начатую фразу; составляет фразу по данному слову, задает вопрос и т.д.

В настоящее время существует несколько методов логопедического воздействия для устранения заикания у детей. Все они подчиняются одной цели: воспитать у детей умение говорить нормальной, свободной от заикания речью.

Для реализации этой задачи необходимо наличие последовательных упражнений, при которой дети могли бы говорить с самых первых занятий и до конца обучения свободно, без заикания. Только благодаря постепенному усложнению детской речи от занятия к занятию можно воспитать навыки здоровой речи.

Развивать связную речь детей нужно в той последовательности, в какой происходит обычное развитие речи дошкольника, т.е. на основе психологических закономерностей протекания этого процесса. В психологических исследованиях отличается, что наиболее ранней формой речи является речь, непосредственно соотносимая с практическими действиями или с ситуацией, в которой или по поводу которой происходит общение.

Конкретная ситуация или ситуация непосредственной деятельности значительно облегчает ребенку формирование мысли, название предметов или обозначение производимых действий. В случае затруднений в подыскании нужного слова конкретная ситуация позволяет ребенку воспользоваться местоимением типа: эта, этот, такое или просто жестом указывающим на тот или иной предмет. Такую форму речи принято называть ситуационной.

В отличие от нее речь контекстная, т.е. связанная с предметами, которые ребенок не может наблюдать в момент речи, с прошедшими событиями или с будущими его действиями, является для заикающихся детей наиболее трудной. Сложность такой речи связана с тем, что свою мысль ребенку приходится строить, опираясь лишь на языковые средства.

Развивать связную речь у заикающихся детей нужно, начиная с наиболее простой и доступной для них ситуационной формы, постепенно подводя их к умению пользоваться контекстной формой речи.

Основная линия последовательного развития связной речи детей состоит в том, что сначала они овладевают умением пользоваться свободной от заикания речью, связанной с конкретными, наглядными предметами или действиями.

Затем они начинают говорить под воздействием ярких, зрительных представлений, а в конце обучения овладевают обобщенными отвлеченными высказываниями, без какой бы то ни было зрительной опоры.

Систематическое и последовательное развитие связной речи дошкольников приводит к тому, что дети приобретают умение легко и быстро подбирать нужные слова, точно формировать мысли, говорить без пауз и остановок.

Согласно [3] для оказания помощи детям с заиканием определен II уровень стационарной помощи, который включает лечебно-абилитационную помощь в рамках специализированных центров патологии речи и нейрореабилитации.

При ее оказании должны принимать участие специалисты 1 линии: медицинский логопед, врач-психиатр, детский/врач, психиатр, детский участковый врач, невролог, медицинский психолог и специалисты 2 линии: воспитатель, специалист по эрготерапии, врач функциональной диагностики, врач физиотерапевт, врач ЛФК.

Работа по устранению заикания у детей должна начинаться с осмотра ребенка психоневрологом или невропатологом. Врач определяет природу заикания: органическое оно или функциональное.

Все назначения врача должны неукоснительно выполняться. Лечебные мероприятия с заикающимися детьми дошкольного возраста включают следующие моменты: медикаментозное лечение, общегигиенические мероприятия, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж и психотерапию. Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, труда, музыки, ритмики и пр.

Медикаментозное лечение заикающихся ставит целью нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата, устранение судорог, снятие психогенных наслоений, оздоровление организма в целом.

К отмечается в статье [5] к лечению заикания необходимо приступать незамедлительно после постановки диагноза неврологом, психологом или психиатром. Для надёжного излечения от заикания необходимо не менее полугода [6,7,8]. Следует отметить., что согласно материалам [8,9] даже комплексный междисциплинарный и индивидуальный подход к лечению, не всегда приводит к излечению от заикания.

 

 

Литература

1. Международная классификация болезней 10-пересмотра (МКБ 10).

2. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г.

(Адаптированный вариант Класса V МКБ-10).

3. Клинические рекомендации «Специфические расстройства развития речи у детей», одобрены Минздравом России 10 сентября 2021 года (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: F80).

4. Н. А. Чевелева . Исправление речи у заикающихся дошкольников. - М.: Просвещение, 1965. – 88 с.

5. Черемушкина И.И. https://probolezny.ru/zaikanie/

6. Миссуловин Л.Я. Патоморфоз заикания. Изменение картины возникновения и течения заикания, особенности коррекционной работы: Учебное пособие. — СПб.: Союз, 2002. — 320 с.

7. Шевцова Е.Е. Преодоление рецидивов заикания. — М., 2005. — 128 с.

8. Ястребова А.В. Коррекция заикания у учащихся общеобразовательной школы. Пособие для учителей-логопедов. — М.: Просвещение, 1980. — 104 с.

9. Сикорский И.А. Заикание: учебное пособие / И.А. Сикорский, Е.Е. Шевцова. — 2-е изд. — М.: Юрайт, 2018. — 188 с.

1. file0.doc (58,0 КБ)
2. file1.doc (58,0 КБ)

Опубликовано: 20.05.2025