Обзор миофункциональных техник в практике учителя-логопеда

Автор: Трандина Елена Валерьевна

Организация: МАОУ «СОШ «МАСТЕРГРАД» г. Перми»

Населенный пункт: Пермский край, г. Пермь

Миофункциональные нарушения (МФН) – это снижение или повышение тонуса жевательных или мимических мышц, возникающих при нарушении функционирования зубочелюстной системы (нарушение глотания, жевания, дыхания, речи)

Миофункциональные логопеды у такого пациента сразу отметит дисгармонию движений и внешние признаки в зоне высокой мимической активности, артикуляции и жевания. (слайд о правильном строении при носовом дыхании)

Цель – на этапе организации работы сенсорной комнаты моей задачей было поделиться опытом работы с коллегой- педагогом адаптивной физкультуры.

Свою практику мы стали фиксировать в виде чек-листов. Получился доступный портфолио по работе с детьми с МФН.

За основу взяла 4 пациентов:

Пациент	жалобы	причины	План коррекции
Взрослый	храп, изменился овал лица	Неправильное положение языка привело к провисанию подъязычной кости, мышцы растянулись и провисла гортань	1. МФТ 2. Массаж мимической мускулатуры
Егор- 1 класс	Нарушение артикуляции (щечный сигматизм свистящих), трудности обучения чтению, предрасположенность к фонетической дисграфии (оглушение в произношении звонких согласных)	Ротовое дыхание, сильно снижен тонус губ, щек, плечевого пояса, боковых краев языка, язык большой, кончик языка в гипертонусе	1. Логомассаж 2. МФТ 3. Занятия по профилактике нарушений письменной речи
Миша- 2 класс	Нарушение речи, артикуляции (межзубный сигматизм свистящих, ротацизм р напоминает з), агрессия (аутоагрессия)	Ротовое дыхание, тонус щек и кончика языка снижен, спазмированы жевательные мышцы	1. Диагностика прикладной кинезиологии и остеопатии («паттерн шага», МД) 2. МФТ 3. Занятия по профилактике нарушений письменной речи
Милана- 1 класс (2й год)	системное нарушение речи при УО и ИН	Ротовое дыхание, сниженный тонус щек, губ, вялый язык лежит на нижней губе	Логоритмика МФТ Занятия по развитию коммуникации, обучение чтению
Никита – 2 класс	Нарушение речи (сигматизм, ротоцизм) Трудности обучения грамоте (не развита память)	Ротовое дыхание, ЗРР, снижена подвижность языка (короткая п/я уздечка)	Обучение чтению, МФТ, развитие ПФ Анкилоглоссия средней степени
Софья- 1 класс	Нарушение речи (сигматизм, ротоцизм) Трудности обучения грамоте, СДВГ	Ротовое дыхание, ЗРР, снижена подвижность языка (кончик языка прикреплен уздечкой к нижним зубам)	Профилактика нарушений письменной речи, МФТ Анкилоглоссия тяжелой степени
Артем 1 класс	Нарушение речи (сигматизм, ротоцизм, оглушение парных согласных) СДВГ	Язык- тонус повышен, узкий, маленький, снижена подвижность языка (очень короткая п/я уздечка), Щеки- тонус повышен, рот всегда открыт	Профилактика нарушений письменной речи, МФТ Анкилоглоссия средней степени

 

Обзор миофункциональных упражнений

 

Миофункциональные упражнения играют ключевую роль в лечении различных патологий, связанных с нарушением функционирования челюстно-лицевой области. В данном докладе будет представлен обзор основных типов миофункциональных упражнений, их целей и эффективности.

 

 

Основные цели миофункциональных упражнений

 

Миофункциональные упражнения предназначены для достижения нескольких важных целей:

Коррекция неправильного прикуса. Упражнения помогают восстановить правильное положение зубов и челюстей, улучшая функцию жевания и речи.

 

Улучшение осанки головы и шеи. Правильное положение головы влияет на работу всех мышц лица и шеи, включая мышцы, участвующие в глотании и дыхании.

Развитие и укрепление мышц лица. Сильные лицевые мышцы обеспечивают лучшую поддержку зубов и способствуют здоровому функционированию ротовой полости.

Лечение храпа и апноэ сна. Некоторые упражнения помогают укрепить мышцы мягкого нёба и языка, уменьшая риск развития апноэ во сне.

Типы миофункциональных упражнений

Существует несколько основных групп миофункциональных упражнений:

1. Упражнения для губ и щек

Эти упражнения направлены на укрепление круговых мышц рта и повышение их тонуса. Примеры таких упражнений включают:

 

Упражнение "Рыболовный крючок": Пациент сжимает губы вместе, стараясь удерживать их в таком положении в течение 30 секунд.

Упражнение "Надувание щек": Пациент надувает обе щеки воздухом, удерживая их в таком состоянии до тех пор, пока не почувствует усталость.

 

2. Упражнения для языка

Упражнения для языка развивают его подвижность и силу. Например:

Упражнение "Змея": Язык выдвигается вперед и возвращается обратно в рот. Повторяется несколько раз подряд.

Упражнение "Лошадка": Щелкающие звуки языком имитируют цоканье копыт лошади.

3. Упражнения для челюстей

Эти упражнения укрепляют мышцы нижней челюсти и улучшают её подвижность:

Упражнение "Маятник": Челюсть перемещается из стороны в сторону, имитируя движение маятника часов.

Упражнение "Подъемник": Нижняя челюсть поднимается вверх и опускается вниз, повторяя движения подъемного механизма.

4. Дыхательные упражнения

Они важны для улучшения дыхания через нос и укрепления дыхательных путей:

Упражнение "Носовое дыхание": Пациент учится дышать только через нос, контролируя поток воздуха.

Упражнение "Диафрагмальное дыхание": Глубокое дыхание с акцентом на использование диафрагмы.

5. Комплексные упражнения

Комплексные упражнения объединяют различные группы мышц для комплексного воздействия:

Упражнение "Крокодил": Комбинация движений языка, губ и челюстей, имитирующая поведение крокодила.

Упражнение "Пингвин": Имитация походки пингвина с использованием мышц всего тела.

Эффективность миофункциональных упражнений

Эффективность миофункциональных упражнений была доказана многочисленными исследованиями. Регулярное выполнение этих упражнений приводит к следующим результатам:

Улучшение дикции и произношения звуков.

Уменьшение частоты и тяжести храпа.

Повышение тонуса и силы мышц лица и шеи.

Устранение проблем с прикусом и выравнивание зубов.

Снижение риска развития заболеваний пародонта.

Важно отметить, что для достижения наилучших результатов необходима регулярность выполнения упражнений и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Заключение

Миофункциональные упражнения представляют собой эффективный метод лечения и профилактики различных патологий челюстно-лицевой области. Они помогают корректировать неправильное положение зубов, улучшать осанку головы и шеи, развивать и укреплять мышцы лица, а также лечить храп и апноэ сна. Регулярное выполнение этих упражнений способствует улучшению общего состояния здоровья и качества жизни пациентов.

Спасибо за внимание!

Приложение1.

1. опросник Дж. Айрес для родителей [1]. Зная диагноз ребенка и понимая, что нужно искать наиболее сохранные стороны взаимодействия, для диагностики был выбран метод сенсорной интеграции. У девочки не было экспрессивной речи, не различала цвета и формы, уровень развития интеллекта по онтогенезу соответствовал примерно трем годам. (Консультация педиатра, невролога, лор, ЛФК)
2. Диагностика прикладной остеопатии, кинезиологии.
3. Диагностические признаки МФН (педиатр, иммунолог, ортодонт)

- Привычка держать рот открытым

- дыхание через рот,

- напряжение губ, подбородка при глотании,

- прокладывание языка между зубов в покое и при разговоре,

- неправильное произношение звуков .

Причины – генетика, вредные привычки (сосание пальца, языка, щеки, употребление жидкой и пюреобразной пищи), неправильное дыхание, глотание, положение языка, нарушение осанки, ног, плоскостопие

После беседы с родителями по опроснику ДЖ. Айрес делаем выводы для интеграции методов профилактики и коррекции МФН в жизнь ребенка:

1. Грудное вскармливание до 1-1,5 лет, своевременное введение прикорма и твердой пищи в рацион ребенка.
2. Развитие мимики, артикуляции, интонационной, выразительной стороны речи.
3. Развитие общей моторики и опорно-двигательного аппарата.
4. Использование вестибулярных пластин и трейнеров для профилактики и коррекции прикуса, тонуса губ, щек, подбородка, носового дыхания.
5. Проведение миофункциональной консультации и ежедневных тренировок.
6. Логопедические индивидуальные и групповые занятия.

Обучению произвольности внимания способствовали положительное отношение ученицы к темпо-ритмическим упражнениям и ее готовность играть с педагогом.

Задача эрготерапевта/миофункционального логопеда –ввести МФ упражнения, артикуляционную гимнастику, мануальные техники развития речи, коммуникативные игры в структуру логопедического занятия с учащемся и с помощью значимого взрослого интегрировать их в жизнь ребенка.

Этапы интеграции- анализ и синтез техники выполнения упражнения, отработка изолированного действия, автоматизация ряда однообразных действий, сочетание автоматизированных действий с ритмом, темпом, другим действием, перенос автоматизированного действия в учебную деятельность и интеграция в жизнь.

Приложение 2.

Мы создали картотеку 10 видов чек-листов согласно этапам развития МФ навыков.

10 этапов занятия ребенка с МФН (Чек-листы отличаются цветом)

1. Формирование контакта/адекватного общения со взрослым
2. Гармонизация нервной деятельности (упорядочивание деятельности)
3. Организация внимания (зрительная, слуховая гимнастика)
4. Развитие учебных навыков (восприятие задания, плана действий)
5. Правила игры!
6. Миофункциональный тренинг:
7. Мелкая моторика
8. Стимуляция устной речевой деятельности
9. Стимуляция письменной речевой деятельности
10. Рефлексия

К следующему чек-листу педагог переходит в том случае, если упражнение прошло все этапы отработки и интегрировано в учебную деятельность.

Программа МФТ

Миофункциональный тренинг:

1. Консультация (отказ от вредных привычек, интенсивное занятие 2 р в неделю в течение 2 месяцев, закрепление 1-2 раза в месяц)
2. 1. Диафрагмальное дыхание,

2. работа с осанкой и положение тела в пространстве
3. работа над паттерном жевания и смыкания губ.
4.  

Мелкая моторика

Причина трудностей мелкой моторики

– недостаток силы и координации

- несформированность сочетания манипуляции рук с движением горизонтального или вертикального прослеживания глаз

Области мозга: мозжечок, теменные поля, префронтальная и фронтальная кора, таламус, базальные ганглии, мозолистое тело, теменно-затылочная область и проводящие пути к лобным долям.

Задачи- формирование праксиса, базирующееся на осознанном восприятии, понимании, речевым сопровождением. Пространственная ориентация. Стимуляция произвольности.

«Собираем грибы»:

1. Выкладывание грибов (предметов) на стол одной и той же рукой без перекладывания.
2. Выкладывание грибов (предметов) на грядках поочередно то левой, то правой рукой без перекладывания.
3. Выкладывание грибов (предметов) на грядках одной и той же рукой без перекладывания.
4. Выкладывание грибов (предметов) на грядках одной и той же рукой без перекладывания с сопровождением движения словами «левая рука собирает…»
5. Выкладывание грибов (предметов) на грядках одной и той же рукой с перекладыванием с сопровождением движения словами «левая рука собирает…»

 

«Огород»:

На столе линии (настольная игра с грядками) – из горсти выкладывается овощ (фишка) без помощи другой руки, строго по одному овощу со словом «вот». Случайно упавший, положенный не на свою линию или не «озвученный» овощ забирает следующий игрок. Можно усложнить, добавив вторую руку.

 

«Перекладывание предметов с помощью пинцета, кухонных щипцов или ложки»

На полу линии (грядки) – из коробки выкладывается овощ (фишка) без помощи руки, строго по одному овощу со словом «вот». Случайно упавший, положенный не на свою линию или не «озвученный» овощ забирает следующий игрок. Можно усложнить, выкладывая бусины или мелкие предметы пинцетом на тетрадь в линейку.

 

«Стаканчики»

Поиски сокровищ. Из контейнера с солью с помощью стаканчика нужно достать все сокровища. Сопроводить словом «Ап»

Цветные стаканчики. Набрать стаканчики солью и выставить их в той же последовательности, данной на цветной карточке (настольная игра)

«Цветной дождик» На лист бумаги нужно капнуть с пипетки (нажав на кисточку) из стаканчиков с разной краской капли в том же порядке вдоль края листа (вдоль определенного края листа, в линию, в два ряда и т.д.). Сопровождение «Кап»

 

«Веселые старты»

Перенести с помощью пинцета мелкие предметы с одного стола на другой по определенной линии (скакалке), обходя кубики, перешагивая конусы, перепрыгивая конусы. Поменять руку на неведущую. Соревноваться с другим игроком.

 

«Робот-манипулятор»

На столе разложены карандаши. Соревнующимся необходимо с помощью палочек для суши уложить как можно больше карандашей в свой контейнер.

Варианты: двумя руками, мелкие предметы в бутылку и т.д.

 

Стимуляция устной речевой деятельности

Речевое подражание звукам, сериям звуков, слогам, коротким словам без стечения согласных, односложным словам, двусложным словам

1. Ручное подражание
2. Корпоральное подражание

 

Мелкая моторика

– катать по очереди каждым пальцем камешки, мелкие бусины, шарики; запускать «волчки»;

– разминать пальцами пластилин и глину; сжимать и разжимать кулаки, делать их «мягкими» и «твердыми»; барабанить всеми пальцами обеих рук по столу; собирать щепотку;

– нанизывать крупные пуговицы, шарики, бусинки на нитку; завязывать узелки на шнурке, веревке; застегивать/расстегивать пуговицы;

– работать с конструктором, мозаикой, складывать матрешки;

– выкладывать из различных предметов узоры по образцу;

– мять руками поролоновые губки, шарики и проч., ощупывание мягких, пушистых или шершавых предметов, работая двумя руками одновременно

– рисовать, раскрашивать, штриховать, обводить по точкам, выполнять графические задания в тетрадях;

– резать/вырезать ножницами;

– плести из бумаги/ленточек коврики, корзинки, косички;

Темпо-ритмическая организация речи

– учить различать и повторять интонацию звучания речи;

– учить различать и повторять громкость и тембр звучания речи;

– учить определять длинное слово или короткое; темп звучания – быстрый или медленный;

– учить ребенка запоминать инструкцию;

– учить произносить слова одного-двух слогов, отхлопывая (выделяя) ударный звук.

– учить повторять заданный ритм последовательно сначала левой рукой, затем правой;

– учить произносить слова, состоящие из трех слогов, отхлопывая (выделяя) ударный звук;

– учить повторять заданный ритм одновременно двумя руками;

– учить ритмично проговаривать слоги с различным ударением;

Дыхательная гимнастика

– расширять физиологические возможности дыхательного аппарата: лежа на спине вдох носом – выдох носом (губы сомкнуты); лежа на спине вдох носом – пауза –выдох носом – пауза;

– дифференцировать носовое и ротовое дыхание: лежа на спине вдох носом – выдох ртом (с утяжелением на животе);

– формировать длительный выдох через рот: лежа на спине вдох носом – выдох ртом со звуком;

– сдувать легкие предметы, задувать свечи, надувать воздушные шары, пускать мыльные пузыри, дуть с помощью свистков, гудков, гармошек;

– дуть по желобку легких деревянных или целлулоидных шариков;

– формировать длительный фонационный выдох через рот.

Артикуляционная гимнастика

– упражнения, направленные на развитие подвижности губ: покусывание и поглаживание сначала верхней, затем нижней губы зубами; вытянуть вперед губы трубочкой, затем растянуть в улыбке; вытянутые трубочкой губы двигать вправо-влево, вращать по кругу; хлопать губами друг о друга; вытягивать губы вперед, стремясь изобразить клюв уточки; опускать верхнюю губу, показывая зубы; опускать нижнюю губу, показывая зубы; рот широко открыть, губы втягивать внутрь рта; сильно надувать щеки, удерживая воздух во рту; удерживать губами различные предметы;

– упражнения, направленные на развитие подвижности языка – статические: «блинчик», «лопаточка», «непослушный язычок», «иголочка», «часики», «катушка», «сытый хомячок»;

– упражнения, направленные на развитие подвижности языка – динамические: «лопаточка – иголочка», «вкусное варенье», «почистим зубки», «лошадка», «гармошка», «барабанщик», «фокус», «индюк», «дождик».

Развитие самоконтроля

– Работа с чувствительностью – упражнения по методу nsb-практикуму – «весы», «теплая подушечка», «махровая рукавичка», «моросящий дождик» и другие;

– Работа с телом на уровне фасций, суставов; работа с опорой и схемой тела

– Упражнения на равновесие, запуска и остановки деятельности, переключений, отсроченных реакций, противостояние отвлекающим факторам и т.д.

– Моторное планирование

– ручное подражание (действия с предметом, серия из двух и более действий, действия без предметов);

– корпоральное подражание (выполнение симметричных и асимметричных движений) – работа с мешочками и мячами по методу nsb-практикуму – передача мешочка, передача двух мешочков, подбрасывание мешочка, перекидывание мешочка; бросать об пол мячики одной и двумя руками;

– повторение двигательных программ – работа с мешочками и мячами по методу nsb-практикуму – программы «бесконечность», «песочные часы», «баскетбол», «солнышко», «площадка» и другие.

Пространственные представления

– Ориентировка «на себя»: ориентировка на собственном теле, умение выделять противоположные стороны;

– Ориентировка «от себя»: совершенствовать умение различать основные группы направлений (вперед-назад, вверх-вниз, направо-налево), усвоение сторон/осей собственного тела, игры на формирование пространственных представлений (слева, справа, вверху, внизу, впереди, сзади, далеко, близко);

– формирование умений определять словом положение того или иного предмета по отношению к себе/другому предмету; использование предлогов;

– формирование умения ориентироваться в трехмерном пространстве в движении;

– формирование умений ориентироваться в плоскости (ориентировка на листе бумаги, т.е. в двухмерном пространстве).

Миофункциональные тренировки (или орофациальная миотерапия) представляют собой комплекс упражнений, направленных на коррекцию мышечных дисфункций лица, полости рта и шеи. Эти тренировки широко применяются в стоматологии, логопедии и ортодонтии для улучшения функций челюстно-лицевых мышц, коррекции прикуса, устранения вредных привычек (например, сосания пальца) и лечения различных речевых нарушений.

 

Основные цели миофункциональных тренировок:

- Улучшение тонуса и силы мимических и жевательных мышц.

- Коррекция положения языка и губ при глотании и речи.

- Устранение неправильных привычек, влияющих на формирование прикуса.

- Поддержка ортодонтического лечения (например, после снятия брекетов).

 

 

 

Мир миофункциональной терапии развивается быстрыми темпами, и в этой области работают многие специалисты мирового уровня.

 

Список ведущих учёных, практиков и компаний, которые занимаются изучением и применением методов коррекции миофункциональных нарушений:

 

Ученые и практики:

 

1. Кристин Гревинк (Christine Greveink)

Голландский логопед и специалист по миофункциональной терапии. Она известна своими работами по диагностике и лечению миофункциональных нарушений у детей и взрослых. Автор множества научных статей и книг по данной тематике.

 

2. Джон и Сара Борденс (John & Sarah Bordens)

Американские специалисты в области ортодонтии и миофункциональной терапии. Они разработали популярную систему миотерапии, известную как Myofunctional Research Co., которая включает использование специальных тренажеров и методик для коррекции миофункциональных нарушений.

 

3. Томас Раджи (Thomas Ragge)

Немецкий физиотерапевт и эксперт в области миофункциональной терапии. Его исследования сосредоточены на взаимосвязи между нарушениями мышечного тонуса и развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

 

4. Марко Росато (Marco Rosato)

Итальянский стоматолог и исследователь, специализирующийся на изучении роли миофункциональной терапии в профилактике и лечении кариеса зубов. Его работы также касаются вопросов взаимосвязи между прикусом и дыхательными функциями.

 

5. Люси Дринкуотер (Lucy Drinkwater)

Британская логопед и терапевт, известная своей работой над интеграцией миофункциональной терапии в программы реабилитации пациентов с черепно-мозговыми травмами и инсультами.

 

Компании и организации:

1. Myobrace System

Австралийская компания, разработавшая серию ортодонтических устройств, предназначенных для коррекции миофункциональных нарушений. Продукция компании широко используется в стоматологической практике по всему миру.

 

2. Orofacial Myology International Association (OMIA)

Международная ассоциация специалистов по орофациальной миологии. OMIA занимается продвижением стандартов образования и профессиональной практики в области миофункциональной терапии.

 

3. International Association of Orofacial Myologists (IAOM)

Еще одна крупная международная организация, объединяющая профессионалов в области миофункциональной терапии. IAOM организует конференции, семинары и курсы повышения квалификации для своих членов.

 

4. The Academy of Applied Myofuncitonal Sciences (AAMS)

Академия прикладных наук миофункционала, предлагающая образовательные программы и сертификацию для специалистов, работающих в сфере миофункциональной терапии.

 

Методы проведения миофункциональных тренировок:

1. Активные упражнения: Пациент активно выполняет специальные упражнения, направленные на тренировку определённых групп мышц. Например, упражнения для укрепления круговой мышцы рта, подъязычной мышцы или мышц дна ротовой полости.

 

2. Пассивные упражнения: Специалист проводит массаж и растяжение мышц пациента для улучшения их эластичности и подвижности.

 

3. Использование аппаратов и тренажёров: В некоторых случаях применяются специальные устройства, такие как трейнеры или пластины, чтобы создать дополнительную нагрузку на мышцы и ускорить процесс коррекции.

 

Значение МФТ для логопедической практики.

Миофункциональные тренировки широко используются в логопедической практике для коррекции речевых дефектов, связанных с неправильным положением языка или слабостью артикуляционных мышц. В частности, упражнения помогают улучшить произношение звуков, устранить дизартрию и другие нарушения речи.

Кроме того, идет коррекция вредных привычек таких, как сосание пальца, дыхание ртом и прокладывание языка между зубами. Одно из исследований, опубликованных в журнале American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, показало, что регулярные миофункциональные тренировки помогли 80% детей избавиться от привычки сосать большой палец всего за три месяца.

Некоторые исследователи утверждают, что укрепление мышц лица и шеи может положительно сказаться на положении головы и позвоночника в целом, могут уменьшить проявления храпа и лёгкого апноэ сна путём укрепления мышц гортани и нёба, что сказывается на системном развитии человека.