Применение альтернативной коммуникации в обучении детей с тяжелыми двигательными и другими множественными нарушениями в развитии

Автор: Голубева Элина Владимировна

Организация: ГБОУ Школа интернат №16 Пушкинского района

Населенный пункт: г. Санкт-Петербург

Аннотация: эта статья будет полезна родителям и специалистам (педагогам, воспитателям), работающим с детьми с тяжелыми двигательными и другими тяжелыми нарушениями развития. Приводится пример применения альтернативной коммуникации применения в работе с ребенком.

В современной специальной педагогике и психологии все большее внимание уделяется альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК). Часто в литературе и практике АДК рассматривается как ключевое средство развития и социализации для невербальных детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Безусловно, для этой группы обучающихся коммуникативные системы имеют первостепенное значение. Однако, не менее важную, а иногда и жизненно необходимую роль АДК играет в жизни и обучении другой категории детей — тех, кто имеет двигательные нарушения, в т.ч. детский церебральный паралич (ДЦП) в сочетании с тяжелыми и множественными нарушениями в развитии (ТМНР). Для них АДК становится не просто «помощником», а основным каналом связи с миром, возможностью выразить свою личность и волю.

У большинства детей с двигательными и сопутствующими интеллектуальными, сенсорными нарушениями серьезно страдает моторная сфера. Часто движения рук являются крайне ограниченными, или недоступными, неточными или непроизвольными, что делает невозможным использование жестов, указательных жестов или письма.

В тяжелых случаях речь может быть невнятной или полностью отсутствовать. В такой ситуации на первый план выходит использование сохранных функций. Наиболее частым и эффективным каналом становится зрительный и слуховой.

Ребенка, который не может говорить и указывать рукой, можно научить использовать взгляд как инструмент коммуникации.

С помощью направленного взгляда он может:

· Выбрать из предложенных предметов или карточек с изображениями действий и предметов ту, которая соответствует желанию

· Попросить что-либо, например, посмотрев на картинку с любимой игрушкой или напитком.

· Ответить «да» или «нет», переводя взгляд на соответствующую метку.

· Участвовать в учебном процессе, выбирая правильный ответ из нескольких вариантов.

Конкретный пример: Ребенок, находясь с мамой в магазине, с помощью специального коммуникативного альбома или брелока, где изображены продукты, смотрит на картинку с яблоком или соком, сообщает о желании. На кухне, используя подобный набор карточек, он может «попросить» приготовить ему на обед макароны, посмотрев на соответствующее изображение, может попросить определенный мультфильм, прогулку, отдых и т.д.

Это делает ребенка из пассивного наблюдателя (объекта воздействия) в активного участника бытовых и социальных ситуаций (субъект взаимодействия).

Практический пример:

Ребенок 15 лет, интеллектуальные нарушения, тяжелые двигательные нарушения: не пользуется руками, не стоит, голову не держит, полностью зависит от взрослых, обращенную речь понимает на бытовом уровне, собственная речь не развита. В течение дня находится в инвалидном кресле. Согласие выражает улыбкой, несогласие реакцией напряжения, криком, плачем. Обучается на дому, по АООП для обучающихся с интеллектуальными нарушениями (вариант 2)

Альтернативная коммуникация с помощью взгляда на карточку или предмет используется в течение последних двух лет. Изготовлены и освоены индивидуальные карточки "пить", "есть", "туалет" и т.д. (около 10 штук - базовый словарь действий)

Взглядом на уроке ребенок выбирает ответ по карточкам один из трех, может взглядом указать на предмет в комнате. Чтобы отслеживать фиксацию взгляда используется специальный планшет , изготовленный из листа прозрачного пластика , на планшет помещена часть самоклеящейся липучки, к этим липучкам приклеиваются карточки, на обратной стороне которых заранее закреплены встречные части липучек. Удобство планшета для учителя и ребенка в том, что на одном планшете можно сразу закрепить несколько карточек для выбора, учитель держит планшет в одной руке, а второй может указывать. При этом сохраняется положение диалога напротив друг друга, учитель и ребенок могут смотреть друг на друга, учителю легче отслеживать направление взгляда.

Второй интересный пример: перед посещением магазина ребенок может сделать "заказ" просматривая каталог супермаркета.

Как происходит:

взрослый листает каталог, проговаривая названия продуктов, ребенок рассматривает. Далее на одной из страниц показывает реакцию оживления, улыбается, смеется. После этого уделяется внимание изображениям на этой странице и опять реакцией оживления показывает выбор, далее выбранный продукт вырезается и наклеивается на «лист желаний».

Когда этот продукт ребенку из магазина приносят, ребенок сильно радуется и охотно ест именно то, что пожелал.

Крайне важно понимать, что альтернативная коммуникация — это язык ребенка. Чтобы этот язык стал эффективным, его использование не должно ограничиваться стенами кабинета специалиста. Принцип тотальности применения АДК является фундаментальным. Это означает, что коммуникативные средства (карточки, книги, планшеты со специальными программами, коммуникаторы с выводом голоса) должны использоваться:

· Учителем-дефектологом на занятии — для вовлечения в учебный процесс.

· Родителями дома — для обсуждения бытовых тем, выражения эмоций и желаний.

· Врачами и медперсоналом — для понимания состояния и потребностей ребенка.

· Сверстниками и другими членами семьи — для построения полноценных социальных отношений.

Только когда все окружение начинает «говорить» на одном языке с ребенком, система работает. Ребенок видит, что его «голос» (выраженный взглядом) понимают, на него реагируют, его уважают. Это мотивирует его использовать АДК все чаще и сложнее, стимулирует познавательную активность и является основой для эмоционального и личностного развития.

Применение альтернативной и дополнительной коммуникации в работе с детьми с двигательными нарушениями и ТМНР — это не просто педагогический или коррекционный прием. Это уважение к человеческому достоинству. Это переход от парадигмы, где ребенок является объектом ухода, лечения и воздействия, к парадигме, где он становится полноценным субъектом взаимодействия.

Давая ребенку, лишенному речи и движений, инструмент для выражения своих мыслей, желаний и отказа, мы признаем за ним право на выбор, на собственное мнение, на участие в принятии решений, касающихся его жизни.

1. «Введение в альтернативную и дополнительную коммуникацию: жесты и графические символы для людей с двигательными и интеллектуальными нарушениями, а также с расстройствами аутистического спектра», С. Течнер, Х. Мартинсен, Москва: Изд-во «Генезис», 2014, 432 с
2. Система альтернативной коммуникации с помощью карточек (PECS): руководство для педагогов», Л. Фрост, Э. Бонди, Москва: Изд-во «Теревинф», 2011, 416 с..