Суицидальное поведение подростков: особенности и способы психологической помощи

Автор: Рычкова Ирина Валерьевна

Организация: МАОУ «СОШ им. А.Н. Арапова»

Населенный пункт: Свердловская область, пгт Верх-Нейвинский

 

Аннотация статьи. Актуальность статьи в том, проблема изучения личности подростков суицидальным поведением является одной из актуальных направлений клинической психологии. По данным ВОЗ около 20% самоубийств в мире приходится на подростковый и юношеский возраст. Количество самоубийств, совершенных подростками по стране в 2023 году 678 случаев. Число же суицидальных действий и намерений гораздо больше. К настоящему времени накоплен большой эмпирический материал о формах проявления суицидального поведения у подростков, связи уровня депрессии с самооценкой и типом акцентуации характера, уровнем субъективного контроля, уровнем тревожности, уровнем суицидального поведения. Особое внимание уделяется программам, предназначенным для организации профилактической и коррекционной работы. Способам психологической помощи подросткам, связанные с определением степени риска суицида и ориентацией на поиск выхода из сложной ситуации, формированием положительных жизненных установок, повышением самооценки, развитием адекватного отношения к собственной личности, овладением навыками практического применения активной стратегии решения проблем, совершенствованием поиска социальной поддержки, развитием навыков самоконтроля, саморегуляции, оказанием подростку социальной поддержки. Новизна исследования состоит в том, что до 2026 года адаптированной программы профилактической работе с подростками не было. В статье предложена программа по профилактике суицидального поведения среди подростков.

Методология исследования

Методологическую основу исследования составил комплекс теоретических и эмпирических методов, направленных на всестороннее изучение проблемы суицидального поведения подростков.

Теоретические методы включали анализ и обобщение психологической литературы по проблеме исследования, систематизацию и концептуализацию научных идей. Был проведен анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность по профилактике суицидальных действий, в частности:

• Федерального закона от 24.06.1999 г. №120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»;
• Федерального закона от 24.07.1998 г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (ред. от 23.11.2024);
• Федерального закона от 24.04.2008 г. №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве» (ред. от 08.08.2024);
• Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 24.07.2023);
• Федерального закона от 28.12.2013 г. №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (ред. от 26.12.2024);
• Федерального закона от 30.12.2012 г. №305-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах"»;
• Федерального закона от 29.12.2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ред. от 19.12.2023);
• Федерального закона от 28.07.2012 г. №139-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию" и отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу ограничения доступа к противоправной информации в сети Интернет».

Теоретический анализ позволил определить основополагающие принципы работы с подростками, демонстрирующими суицидальное поведение:

• принцип ценности личности, базирующийся на признании самоценности подростка;
• принцип уникальности личности, предполагающий признание индивидуальности каждого подростка;
• принцип приоритета личностного развития, где обучение выступает не как самоцель, а как средство развития личности;
• принцип ориентации на зону ближайшего развития;
• принцип эмоционально-ценностных ориентаций учебно-воспитательного процесса.

Эмпирические методы. Исследование было организовано в форме констатирующего эксперимента. В качестве психодиагностического инструментария применялись следующие валидные и стандартизированные методики:

1. Модифицированный опросник для идентификации типов акцентуации характера у подростков (К. Леонгард – Г. Шмишек, 1970; адаптация Ю.В. Кортнева, 2004).
2. Опросник уровня субъективного контроля (Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, А.М. Эткинд, 1984).
3. Опросник оценки уровня общительности (В.Ф. Ряховский, 1981).
4. Тест оценки самоконтроля в общении (М. Снайдер, 1974; адаптация А.А. Рукавишников, М.В. Соколова, 1999).
5. Шкала самооценки депрессии (В. Цунг, 1965; адаптация Т.И. Балашова, 1988).
6. Опросник суицидального риска (ОСР) (А.Г. Шмелев, 1992; адаптация Т.Н. Разуваева, 1993).
7. Шкала самоуважения (RSES) (М. Розенберг, 1965; адаптация А.А. Золотарева, 2020).

Обработка эмпирических данных проводилась с помощью качественного и количественного анализа. Для статистической обработки использовались методы математической статистики, в частности, корреляционный анализ с применением коэффициента ранговой корреляции Спирмена.

Особенности суицидального поведения в подростковом возрасте и стратегии психологической помощи

Анализ научной литературы показывает, что суицидальное поведение имеет возрастную специфику. В младшем подростковом возрасте суицидальные проявления нередко планируются заранее, однако попытки самоубийства могут совершаться импульсивно, с использованием легкодоступных средств, часто в ситуации угрозы наказания. Для средней возрастной группы характерны демонстративные самоповреждения и попытки, мотивированные желанием отомстить обидчику или наказать окружающих. В старшем подростковом возрасте суицидальное поведение отличается продуманностью, наличием четкого плана действий и целенаправленной подготовкой.

Своевременная психологическая помощь играет ключевую роль в предотвращении суицидального поведения. Важно осознавать, что обстоятельства, кажущиеся взрослым незначительными, могут восприниматься подростком как невыносимое психологическое бремя, способное спровоцировать импульсивное решение. Распознавание суицидальных намерений затруднено склонностью подростков к смешению реальности и воображения. Группу риска составляют подростки из неблагополучных семей, эмоционально нестабильные, внушаемые, склонные к импульсивности, а также употребляющие психоактивные вещества. Отягощающими факторами являются наследственная предрасположенность к психическим расстройствам, дисфункциональные семейные отношения и интернет-зависимость, приводящая к замещению реального мира виртуальным.

К ранним признакам формирования суицидальных наклонностей относятся: апатия, низкая самооценка, утрата интересов, эмоциональные нарушения, депрессивные состояния, высказывания о смерти, повышенный интерес к трагическим событиям, негативный образ будущего, социальная изоляция, снижение концентрации внимания и употребление психоактивных веществ.

Стратегия психологической помощи включает ряд этапов:

1. Установление контакта и предоставление подростку возможности вербализовать переживания.
2. Выявление причин, лежащих в основе психологического кризиса. Задача специалиста заключается в дезактуализации суицидальных мыслей, преодолении чувства безысходности, повышении самооценки и формировании убежденности в преодолимости трудностей.
3. Выработка мер по выходу из кризисной ситуации, помощь в фокусировке на проблемах, укреплении веры в собственные силы и составлении плана действий.
   Профилактические мероприятия должны носить комплексный характер и включать психологическое просвещение, тренинги, семинары, групповые дискуссии и разработку антикризисного плана. Содержание помощи также охватывает раннюю диагностику психосоматических заболеваний, коррекцию поведенческих нарушений, обучение социальным навыкам, повышение самооценки, развитие навыков решения проблем и самоконтроля, а также оказание социальной поддержки.

Экспериментальное исследование личности подростков с суицидальным поведением и разработка программы психологической помощи

Общая организация исследования

Эмпирическое исследование проводилось на базе ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж». Объектом исследования выступили 50 студентов первого курса очной формы обучения по специальности «Сестринское дело», участвовавших в изучении кризисных состояний и суицидального поведения. Исследование осуществлялось в период с 10 по 20 марта 2025 года. Диагностический инструментарий включал перечисленные в разделе 1.4 методики (1–7).

Краткое описание методик.

• Модифицированный опросник идентификации типов акцентуации характера содержит 143 утверждения, объединенных в 10 шкал. На основе подсчета баллов определяется доминирующий тип акцентуации. Для каждого типа рассчитывается минимальное диагностическое число (МДЧ) по формуле: МДЧ = M – P × У, где M — средний балл по выборке, P — табличный коэффициент, У — размах данных.
• Шкала самооценки депрессии Цунга предназначена для диагностики депрессивных состояний, включает 20 вопросов. Уровень депрессии (УД) рассчитывается как сумма баллов по прямым (С1) и обратным (С2) вопросам. Интерпретация результатов: до 50 баллов — норма; 50–59 — легкая депрессия; 60–69 — субдепрессивное состояние; 70 и более — выраженная депрессия.
• Опросник уровня субъективного контроля (УСК) оценивает степень принятия личностью ответственности за события собственной жизни. Методика (вариант Б для подростков, 44 утверждения) диагностирует общую интернальность (Ио) и локус контроля в различных сферах (достижений, неудач, семейных, производственных, межличностных отношений, здоровья). Высокий УСК связан с интернальностью, низкий — с экстернальностью.
• Опросник уровня общительности В.Ф. Ряховского (16 вопросов) направлен на определение уровня коммуникабельности. На основе суммы баллов выделяется семь уровней — от сверхкоммуникабельности до крайней замкнутости.
• Тест оценки самоконтроля в общении М. Снайдера (10 предложений) позволяет определить уровень коммуникативного контроля: высокий, средний или низкий.
• Опросник суицидального риска (ОСР) (29 утверждений) диагностирует выраженность таких факторов, как демонстративность, аффективность, уникальность, несостоятельность, социальный пессимизм, слом культурных барьеров, максимализм, временная перспектива и антисуицидальный фактор. Балл по каждому фактору умножается на соответствующий коэффициент.
• Шкала самоуважения Розенберга (RSES) (10 утверждений) измеряет два фактора: «самоуважение» и «самоуничижение». Итоговые баллы подсчитываются путем суммирования оценок по соответствующим пунктам опросника с учетом прямых и обратных значений.

Анализ и интерпретация результатов исследования

В ходе исследования были получены следующие результаты по каждой из методик.

Анализ результатов опросника уровня общительности (В.Ф. Ряховский).
Распределение уровней коммуникабельности в выборке (N=50) представлено в Таблице 1.

Таблица 1. Распределение респондентов по уровням общительности

Уровень общительности	Баллы	Количество человек	%
Сверхкоммуникабельность	0-3	6	12%
Поверхностность в общении	4-8	11	22%
Высокий уровень общительности	9-13	12	24%
Средний уровень общительности	14-18	7	14%
Уровень ниже среднего	19-24	8	16%
Необщительность и замкнутость	25-29	6	12%
Крайняя необщительность	30-31	0	0%

Анализ показал, что наибольшая доля выборки (24%) обладает высоким уровнем общительности. У 12% выявлена сверхкоммуникабельность, которая может носить болезненный, навязчивый характер, проявляясь в многословности, вспыльчивости и неспособности к серьезной систематической работе. Выраженная необщительность и замкнутость диагностирована у 12% испытуемых, для которых характерны трудности адаптации к новым условиям и панические реакции на изменения.

Анализ результатов опросника уровня субъективного контроля (Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, А.М. Эткинд).
Результаты исследования локуса контроля представлены в Таблице 2.

Таблица 2. Распределение респондентов по уровню общей интернальности

Уровень интернальности (Ио)	Количество человек	%
Высокий (интернальный тип)	33	66%
Низкий (экстернальный тип)	17	34%

Установлено, что для 66% испытуемых характерен интернальный локус контроля. Данная группа связывает происходящие с ними события с собственной деятельностью, компетентностью и целеустремленностью. 34% респондентов демонстрируют экстернальный тип, убеждены в определяющей роли внешних обстоятельств, случая или действий других людей.

Анализ результатов опросника идентификации типов акцентуации характера (К. Леонгард – Г. Шмишек).
Распределение выраженных типов акцентуаций в выборке представлено в Таблице 3.

Таблица 3. Выраженность типов акцентуаций характера

Тип акцентуации	Кол-во человек	%
Тревожно-педантический	12	24%
Сенситивный	10	20%
Гипертимный	8	16%
Неустойчивый	5	10%
Демонстративный	4	8%
Лабильный	3	6%
Интровертированный	3	6%
Циклоидный	2	4%
Астено-невротический	2	4%
Возбудимый	1	2%

Наиболее распространенными типами акцентуаций в исследуемой группе являются тревожно-педантический (24%) и сенситивный (20%). Подростки с тревожно-педантическим типом характеризуются нерешительностью, мнительностью и склонностью к навязчивым страхам. Сенситивный тип отличается чрезмерной впечатлительностью и выраженным чувством неполноценности, что делает их уязвимыми в ситуациях публичной оценки. Гипертимный тип, выявленный у 16% испытуемых, проявляется в высокой активности и оптимистичности, однако может сопровождаться вспышками агрессии на ограничения.

Анализ результатов опросника суицидального риска (ОСР) (А.Г. Шмелев).
Результаты диагностики факторов суицидального риска отражены в Таблице 4.

Таблица 4. Выраженность факторов суицидального риска

Фактор риска	Количество человек с выраженным фактором
Антисуицидальный фактор (АФ)	20
Аффективность (А)	12
Социальный пессимизм (СП)	11
Несостоятельность (Н)	6
Уникальность (У)	6
Демонстративность (Д)	5
Временная перспектива (ВП)	5
Максимализм (М)	3
Слом культурных барьеров (КБ)	0

Примечание: Общий высокий суицидальный риск выявлен у 2 человек, низкий — у 48.

Наиболее выраженным является антисуицидальный фактор (n=20), представляющий собой жизнеутверждающие установки, снижающие риск. Среди факторов риска доминируют аффективность (n=12), т.е. доминирование эмоций над контролем в стрессовых ситуациях, и социальный пессимизм (n=11) — негативное восприятие окружающего мира. Общий высокий уровень суицидального риска выявлен у двоих испытуемых.

Анализ результатов шкалы самоуважения (RSES) (М. Розенберг).
Распределение показателей самоуважения и самоуничижения представлено в Таблице 5.

Таблица 5. Распределение респондентов по уровням самоуважения и самоуничижения

Фактор	Уровень выраженности	Баллы	Кол-во человек	%
Самоуважение	Очень высокое	8-10	2	4%
	Достаточно высокое	5-7	10	20%
	Среднее (самокритичность)	2-4	17	34%
	Очень низкое	1 и менее	9	18%
Самоуничижение	Минимальное	1 и менее	5	10%
	Умеренное (требовательность)	2-4	4	8%
	Выраженное	5-7	2	4%
	Полное неуважение личности	8-10	1	2%

Установлено, что для 34% испытуемых характерен средний уровень самоуважения, сочетающийся с тревожностью и самокритичностью. Достаточно высокое самоуважение присуще 20% респондентов. Очень низкое самоуважение, связанное с неуверенностью в своих силах, диагностировано у 18% выборки. Выраженное самоуничижение и полное неуважение к собственной личности в совокупности выявлены у 3 человек (6%), что является серьезным фактором риска.

Анализ результатов теста оценки самоконтроля в общении (М. Снайдер).
Результаты исследования уровня коммуникативного контроля представлены в Таблице 6.

Таблица 6. Распределение респондентов по уровням самоконтроля в общении

Уровень самоконтроля	Количество человек	%
Высокий (гибкость)	15	30%
Средний	29	58%
Низкий (ригидность, прямолинейность)	6	12%

Средний уровень самоконтроля, характеризующийся искренностью при некоторой эмоциональной несдержанности, присущ большинству испытуемых (58%). Высокий коммуникативный контроль, позволяющий гибко управлять впечатлением о себе, демонстрируют 30% респондентов. Низкий уровень, которому свойственна устойчивая ригидность и прямолинейность поведения вне зависимости от ситуации, диагностирован у 12%.

Анализ результатов шкалы самооценки депрессии (В. Цунг).
Распределение уровней депрессии в выборке отображено в Таблице 7.

Таблица 7. Распределение респондентов по уровням депрессии

Состояние	Баллы	Количество человек	%
Нормальное состояние	До 49	25	50%
Легкая депрессия	50-59	19	38%
Умеренная депрессия	60-69	6	12%
Тяжелая депрессия	70 и выше	0	0%

У половины выборки (50%) депрессивная симптоматика отсутствует. Субдепрессивное состояние (легкая депрессия) выявлено у 38% испытуемых. Умеренная депрессия, являющаяся клинически значимой, диагностирована у 12% респондентов (n=6).

Корреляционный анализ данных.
В ходе корреляционного анализа (по Спирмену) были установлены следующие значимые взаимосвязи.

1. Выявлена положительная корреляционная связь между уровнем депрессии и уровнем суицидального риска (p <0,01). Это свидетельствует о том, что усиление депрессивной симптоматики сопряжено с повышением суицидального риска.
2. Обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем интернальности и уровнем самоконтроля в общении (p < 0,001). Данный результат указывает на то, что чем выше способность личности принимать ответственность за события своей жизни, тем выше уровень коммуникативного контроля и поведенческой гибкости.

Формирование «группы риска» и анализ ее характеристик.
На основе интеграции полученных данных были определены критерии для перевода испытуемых в «группу риска» по суицидальному и социальному направлениям. К критериям суицидального риска отнесены: наличие депрессии, суицидальных мыслей и фантазий, чувства безнадежности, импульсивность, переживание кризиса, эмоциональная фиксация на травме и отсутствие поддержки. Критерии социального риска включают: низкую приспособляемость, зависимость, принятие асоциальных установок, низкий уровень ответственности, импульсивность, тревожность и склонность к девиантному поведению.

Таблица 10. Распределение по уровням выраженности симптомов суицидального риска и депрессии в «группе риска»

Уровень выраженности симптомов	Количество человек	% от выборки (N=50)
Высокий	3	6%
Средний	5	10%

Таблица 11. Распределение по уровням выраженности симптомов социального риска в «группе риска»

Уровень выраженности симптомов	Количество человек	% от выборки (N=50)
Высокий	4	8%
Средний	5	10%

В результате комплексного анализа была сформирована итоговая группа высокого риска, в которую вошли 4 обучающихся (К.А., Ш.А., А.М., Т.А.) с выраженными симптомами суицидального и социального риска, такими как низкая успеваемость, интровертированность, плохая приспособляемость и выраженное самоунижение. Группа среднего риска (8 человек) характеризуется умеренной выраженностью социально-эмоциональных и поведенческих проблем. Выделение данных групп позволяет определить приоритетные направления коррекционной и профилактической работы, разработать индивидуальные планы сопровождения, фокусируясь на наиболее значимых факторах риска и усиливая защитные факторы.

Критерии эффективности психолого-педагогической программы.
Для оценки эффективности разрабатываемой программы были предложены следующие критерии:

• Системность: полнота реализации условий психолого-педагогического сопровождения.
• Результативность: снижение частоты суицидальных проявлений и попыток, компенсация дефицита общения.
• Социальная адаптивность: сокращение числа обучающихся в «группе риска», рост их социальной активности и самостоятельности.
• Конструктивность: предотвращение конфликтов, формирование конструктивных взаимоотношений и позитивных личностных качеств.
• Готовность педагогов: овладение знаниями и методами профилактической деятельности.
  Критерии также подразделяются на количественные (число обученных педагогов, количество и охват мероприятиями) и качественные (динамика профессиональной позиции педагогов, улучшение диалоговых отношений, повышение готовности подростков к решению проблем).

Разработка коррекционной программы психологической помощи

На основании полученных диагностических данных и сформулированных критериев эффективности была разработана программа по профилактике суицидального поведения среди подростков 15–18 лет.

Цель программы заключается в развитии личностных качеств подростков «группы риска», укреплении антисуицидальных факторов, обучении социальным навыкам и умениям преодоления стресса, а также в формировании установок на здоровый образ жизни и безопасное поведение.

Программа носит комплексный характер и реализуется по следующим направлениям:

1. Психологическое просвещение: проведение системы классных часов, тренингов, деловых игр и родительских собраний для повышения психологической культуры.
2. Психологическая диагностика: углубленное исследование личностных особенностей для составления психологического портрета группы и выявления лиц с повышенным риском.
3. Психологическая коррекция: проведение групповых и индивидуальных занятий, направленных на развитие коммуникативных навыков, сплочение коллектива, обучение саморегуляции и решению проблем.
4. Психологическое консультирование: индивидуальная и групповая работа с подростками, родителями и педагогами по актуальным запросам и результатам диагностики.
5. Экспертная и организационно-методическая работа: подготовка методических материалов, тренингов, рекомендаций и информационных буклетов, а также изучение удовлетворенности благополучателей.
6. Социально-профилактическое направление: проведение информационных часов и акций, направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и употребления психоактивных веществ.

Заключение

Проведенное теоретико-эмпирическое исследование позволило установить значимые корреляционные связи между уровнем депрессии и суицидальным риском, а также между уровнем интернальности и самоконтролем в общении. На основе комплекса диагностических критериев были выявлены группы высокого и среднего суицидального и социального риска. Группа высокого риска включает 4 подростков с выраженными социально-эмоциональными и поведенческими проблемами, требующими особого психолого-педагогического внимания. Анализ индивидуальных профилей риска позволяет обоснованно определять мишени коррекционно-профилактической работы, что подтверждает гипотезу исследования. Разработанная с учетом полученных данных и критериев эффективности программа направлена на создание безопасной развивающей образовательной среды, способствующей раскрытию личностного потенциала подростков, снижению депрессивных проявлений и превенции суицидального поведения.