ABA-терапия как метод обучения детей с расстройством аутистического спектра

Автор: Горбатенко Екатерина Александровна

Организация: ГБУДО ЦППМСП

Населенный пункт: г. Санкт-Петербург

В современном мире, к сожалению, растет статистика детей с расстройствами аутистического спектра (далее РАС), уровень данного расстройства на данный момент времени повысился и составляет 10 случаев на 5000 детского населения. В связи с данным фактом, становится актуальным разработка и внедрение различных методов и средств в обучение детей с РАС прикладной анализ поведения, когнитивно - поведенческая психотерапия,альтернативная коммуникация и другие, которые реализуются в комплексе с медикаментозной, диетической и другими видами терапии. В данной статье мы подробно рассмотрим такую методику, как ABA– терапия.

 

Для успешной социализации ребенка в обществе необходим комплексный подход к обучению и сопровождению, систематическая длительная коррекционная работа, организованная на всех возрастных этапах усилиями разных специалистов. Но основная работа по обучению и воспитанию аутичного ребенка ложится на близких. Коррекционно – развивающая работа не будет столь эффективна без участия родителей и близких ребенка с РАС. Специалист может помочь, научить, поддержать, но главным фактором социализации и развития ребенка является семья.

Дети с РАС нуждаются в ранней коррекционной помощи, которая должна быть направлена на развитие познавательной сферы, общей и мелкой моторики, речи, коммуникативных навыков, обогащение жизненного опыта. Одна из главных задач – научить ребенка контактировать со взрослым и сверстниками, корригировать его эмоциональное состояние и поведение, а также организовать его произвольную деятельность [1].

Во многом такому ребенку и его семье может помочь специалист, использующий в своей работе метод прикладного анализа поведения ABA(Applied behavior analysis).На сегодняшний день он является одним из самых эффективных методов коррекции аутизма.

АВА-терапия - это интенсивная обучающая программа, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения. Метод прикладного анализа поведения как научная дисциплина изучает влияние факторов в окружающей среде на поведение и манипулирует этими факторами, чтобы изменить поведение человека.

Метод АВА для работы с детьми с аутизмом впервые был использован доктором Иваром Ловаасом (Іvar Lovaas) и его коллегами из Калифорнийского университета в Лос‑Анджелесе в 1963 году. В основу была взята идея, что любое поведение влечет за собой некоторые последствия, и если ребенку последствия нравятся, он будет это поведение повторять, а если не нравятся, то не будет.

Целью программы ABA является определение естественных желаний ребенка и использование их в процессе обучения. Одним из основополагающих понятий прикладного анализа является подкрепление — важнейший принцип АВА, который применяется давно и успешно. Подкрепление — это то, что происходит после проявления поведения и увеличивает вероятность повторения такого поведения в будущем. Если такой опыт (подкрепление) будет положительным каждый раз, когда ребенок использует определенный навык, у него будет мотивация использовать его снова, ребенок будет стараться проявить навык еще раз, когда возникнет подходящая ситуация. Для того, чтобы закрепить тот или иной навык с помощью подкрепления, составляется список мотивационных стимулов — любимых и желанных ребенком занятий, предметов, игрушек и лакомств. И таким образом, награждая ребенка за правильные ответы и желаемое поведение, мы тем самым закрепляем навыки и нужную модель поведения.

Обучающий процесс состоит из нескольких серий независимых блоков, каждый из которых всегда имеет фиксированные начало и конец: каждый блок начинается с представления стимула и включает в себя какие-то последствия. Последствиями, которые наиболее часто используются в обучении блоками, являются подкрепления. Все сложные навыки, включая речь, творческую игру, умение смотреть в глаза и другие, разбиваются на мелкие блоки - действия. Каждое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия соединяются в цепь, образуя сложное действие. 

Алгоритм обучения отдельными блоками может выглядеть следующим образом:

1.Предъявите определенный стимул ребенку, когда он внимателен и слушает вас.

2. При необходимости дайте ребенку подсказку, которая усилит определенный стимул и побудит ребенка дать правильный ответ.

3. Наблюдайте за поведением вашего ребенка.

4. Подкрепите правильный ответ ребенка.

5. Внесите в дневник запись, отражающую качество и правильность ответа [2].

  1. Например, алгоритм, указанный ниже, показывает, как можно развивать слуховое восприятие и внимание с помощью отдельных блоков:
    1. Определенный стимул: просьба мамы «Дотронься до ушек" 2. Подсказка: мама помогает ребенку выбрать правильный ответ, указывая на свой собственные уши (при необходимости).              3. Ответ: ребенок демонстрирует навык, касаясь своих ушей. 4. Подкрепляющий стимул: мама подкрепляет поведение — щекочет ребенка (любой другой мотивационный стимул значимый для ребенка).                                                                                        5.Данные: мама ставит галочку в строке «дотрагивается до ушей» дневника наблюдений.

Метод ABA рекомендует фиксировать пробные данные. К таким данным относятся результаты тестирования каждого навыка один раз в начале учебной сессии и сведения об эффективности работы ребенка в целом. Затем, когда вы закончите тестирование каждого навыка, ваше обучение может быть полностью сосредоточено на продвижении ребенка от одного блока к другому. Таким образом реализуется принцип обучения от простых навыков к более сложным. Фиксируя данные, специалист и родители с лёгкостью могут проследить прогресс или регресс в обучении ребенка. Программа, составленная специалистом должна постоянно обновляться и соответствовать возрасту ребенка, его психофизическому развитию.

BaxterC. [2], исследуя семьи детей с аутизмом, обнаружил, что основные стрессовые факторы, связанные с уходом за детьми и заботой о них, — это проблемы с поведением ребенка и его продолжающаяся зависимость от родителей. Решению этой проблемы также может способствовать использование данной методики в рамках коррекционного обучения. Дети с РАС успешно обучаются социальным навыкам от простых, вроде самостоятельного одевания, питания, соблюдения гигиенических норм, до более сложных, таких, как взаимодействие с другими людьми.

В АВА‑терапии существуют несколько терапевтических моделей, рассчитанных для раннего детства (от 1,5‑3,5 лет), дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых. Программа раннего вмешательства должна быть интенсивной - от 30 до 40 часов в неделю, чтобы ребенок смог усвоить необходимые навыки поведения и преодолеть отставание в развитии.

Важно, чтобы родители и близкие ребенка были неотъемлемой частью команды, работающей с ребенком, воспитывали ребенка на основе поведенческих принципов обучения и помогали ему обобщить все навыки, которые он выучил в программе.

Подводя итоги, следует отметить, что АВА-терапия дает возможность последовательно, шаг за шагом, развивать ребенка, социализировать и вводить в общество. Также методика АВА позволяет детям, которые поздно обратились за помощью к специалистам (5-6 лет), освоить речь, всесторонне развивать познавательную сферу, расширять представления об окружающем мире. Программа охватывает все сферы познания: от развития понятийного аппарата до становления и совершенствования бытовых навыков самообслуживания. Используя приемы АВА – терапии, специалист и родители научатся понимать ребенка — ведь только поняв, можно помочь.

Литература

 

  1. Шрамм, P. Детскийаутизми ABAABA (Applied Behavior.
  2. Baxter, Christine. Inclusion: Battling for Disability / Sid Harta Publishers. - UK., 2012.-268p.
Опубликовано: 03.07.2020