Практическое оказание медицинской помощи при венозном кровотечении как компонент методической подготовки педагога

Автор: Таранова Юлия Владимировна

Организация: МБОУ «СОШ №19»

Населенный пункт: Свердловская область, г. Верхняя Тура

Ключевые слова: первая помощь, венозное кровотечение, давящая повязка, жгут, педагогика безопасности, образовательная организация, практический навык, методика обучения.

Современная образовательная организация является пространством, где педагог нередко оказывается первым и единственным взрослым, способным оказать помощь ребёнку до прибытия медицинских работников. Это делает подготовку учителя к оказанию первой помощи не дополнительной, а обязательной составляющей его профессиональной компетентности. Особую значимость приобретают ситуации, связанные с травмами и кровотечениями, поскольку от своевременности и правильности действий взрослого напрямую зависит не только здоровье, но иногда и жизнь обучающегося [1; 2].

Венозное кровотечение при кажущейся меньшей опасности по сравнению с артериальным требует от педагога чёткого понимания алгоритма действий. Венозные сосуды имеют более низкое давление, однако при ранении крупных вен объём кровопотери может быть значительным, а промедление способно привести к тяжёлым последствиям. Кроме того, именно венозное кровотечение часто становится ситуацией, в которой неподготовленный взрослый допускает ошибки: пытается наложить жгут «на всякий случай», накладывает его выше раны или оставляет без контроля времени [3].

Цель настоящей статьи — раскрыть практический алгоритм оказания первой помощи при венозном кровотечении и представить методические рекомендации по подготовке педагога к уверенным и правильным действиям в данной ситуации.

Венозное кровотечение характеризуется тёмно-вишнёвым цветом крови и её непрерывным, равномерным вытеканием — «ручьём», без пульсации. Для сравнения: артериальное кровотечение сопровождается алой, пульсирующей струёй, а капиллярное — равномерным пропитыванием раны кровью. При ранении крупных вен, особенно в области шеи, кровотечение может казаться необильным, но остаётся смертельно опасным из-за возможного подсоса воздуха в сосуд и развития воздушной эмболии [2; 3].

Алгоритм первой помощи при венозном кровотечении строится по принципу «от простого к сложному». Первым действием является прямое давление на рану: рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью и плотно прижимают рукой. Если кровотечение не останавливается, накладывают давящую повязку: на рану помещают несколько слоёв бинта или марли, после чего туго прибинтовывают, создавая дополнительное давление в проекции раны. Если повязка пропитывается кровью, поверх неё накладывают дополнительные салфетки и вновь туго прибинтовывают; снимать уже наложенную повязку нельзя. Одновременно повреждённой конечности придают возвышенное положение [3].

Жгут при венозном кровотечении является не первым, а последним способом временной остановки кровотечения. Его накладывают только при неэффективности давящей повязки и только ниже места ранения, по току венозной крови. Жгут нельзя накладывать в области, где под кожей проходят две кости, например на предплечье. Время наложения жгута обязательно фиксируют; в тёплое время года он может оставаться на конечности не более 2 часов, в холодное — не более 1 часа, каждые 30–60 минут его необходимо ослаблять [2; 3].

При ранении вен шеи помощь оказывается немедленно. Давящая повязка накладывается с обязательной фиксацией: с противоположной стороны шеи поднимают руку пострадавшего и используют её как упор, чтобы не передавить сосуды здоровой стороны. После остановки кровотечения необходимо вызвать скорую помощь по номеру 112.

В методическом плане подготовка педагога должна включать не только теоретическое знание признаков кровотечения, но и отработку практического навыка. Наиболее эффективны занятия, построенные по трём этапам: мотивационно-подготовительному, операционно-практическому и рефлексивно-оценочному. На первом этапе актуализируются знания о видах кровотечений и разбираются проблемные ситуации. На втором — отрабатываются прямое давление, наложение давящей повязки, придание возвышенного положения конечности и, при необходимости, наложение жгута. На третьем этапе проводится разбор типичных ошибок и самооценка действий [4].

Для формирования устойчивого навыка целесообразно использовать работу в парах, кейс-метод, алгоритмические карты и чек-листы. Особое внимание следует уделять разбору трёх типичных ошибок: наложению жгута при эффективной давящей повязке, наложению жгута выше раны при венозном кровотечении и оставлению жгута без контроля времени. Эти ошибки должны быть не просто названы, а проиграны и проанализированы в практической части занятия.

Ограничениями в подготовке педагога остаются недостаток практических часов, риск формального усвоения алгоритма и страх навредить пострадавшему. Преодоление этих ограничений возможно при регулярной практической отработке, использовании имитационных материалов и обязательной рефлексии после каждого занятия.

Таким образом, практическое оказание первой помощи при венозном кровотечении является важным компонентом методической подготовки педагога. Уверенное владение алгоритмом «прямое давление — давящая повязка — возвышенное положение — жгут только при неэффективности» позволяет учителю действовать быстро и безопасно. Для образовательной практики принципиально важно, чтобы этот навык формировался не только на теоретическом уровне, но и в условиях, приближенных к реальной ситуации.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
3. Первая помощь: учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь / под общ. ред. Л. И. Дежурного. — М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018.
4. Педагогика: учебник / под ред. Л. П. Крившенко. — М.: Проспект, 2020.